Reportes Veterinaria

USO DE STENT LARINGEO EN CANINO EN CRISIS RESPIRATORIA. REPORTE DE UN CASO. 

Date: 17-09-2020

Profesional Solicitante:

1 Fernández, Viviana *; 2 Hall, Pablo; 1 De Armas, Silvana; 1 Kuc, Enrique; 1 Fischman, Florence; 3 Ricart, María Cecilia.

Email: vivianaefvet@gmail.com
1 University of Buenos Aires, Faculty of Veterinary Sciences, Concurrent Service of Anesthesiology and Algiology;  2 University of Buenos Aires, Faculty of Veterinary Sciences, Chair of Surgery;  3 University of Buenos Aires, Faculty of Veterinary Sciences, Chair of Small Animal Medical Clinic

Dispositivo usado: ST 15-40 Stening ®

REPORTE DE UN CASO.

Introducción: La parálisis laríngea (PL) es una patología frecuente en perros de talla grande, de edad avanzada; puede ser idiopática o ser consecuencia de otras patologías de base. En general la PL no se diagnostica hasta el momento de una crisis respiratoria aguda y severa.

Objetivo: El presente reporte buscó comunicar un caso clínico en el que se utilizó un stent laríngeo como tratamiento para la parálisis laríngea de un perro y que su uso permitió procedimientos quirúrgicos posteriores.

Descripción: Canino hembra, castrada, 8 años de edad, 32 Kg de peso, schnauzer gigante, se presentó al servicio de cirugía del Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Buenos Aires para ablación de falange en miembro pelviano debido a una neoformación con diagnóstico citológico de carcinoma de células escamosas. Quince días previos a la fecha de intervención se presentó al servicio con dificultad respiratoria. Al examen clínico se evidenció sensorio alerta, facie ansiosa, mucosas pálidas, tiempo de llenado capilar no evaluable, frecuencia respiratoria 60movimientos/minuto, frecuencia cardíaca 140 latidos/minuto, pulso fuerte, temperatura39.2°C, marcada disnea inspiratoria. Ante la sospecha de PL, se realizó sedación(propofol 3mg/kg EV) para laringoscopía per os. Al confirmar el diagnóstico, se consideró la colocación del stent como terapéutica y según evolución reprogramar la cirugía de ablación.

Se realizó preoxigenación del animal, se administró propofol 3mg/kg EV y se colocó un stent, (ST 15-40 Stening ®) sin complicaciones. Se recuperó del procedimiento sin esfuerzo respiratorio ni estridor.

Debido a la buena tolerancia y evolución, se realizó la cirugía programada de la falange 15 días después de la colocación de la prótesis, no se presenta roncomplicaciones al realizar la intubación con el stent posicionado en la laringe, utilizando un tubo endo-traqueal Nº 6.5 (menor al tamaño correspondiente para el paciente, pero sin presentar fugas luego del neumotaponamiento, ni modificaciones en la posición de la prótesis). Conla prótesis colocada como único tratamiento para la PL el paciente tuvo una sobrevidade 14 meses (falleció por otras causas).El diagnóstico histopatológico del tumor fue carcinoma de células escamosas.

Conclusión: El stent laríngeo podría ser una alternativa terapéutica para la PL. Hasta el conocimiento de los autores este sería el primer reporte de caso de intubación a través de la prótesis laríngea para una cirugía programada en perro

Vet. Ma. Cecilia Ricart

Fernández, Viviana ;  Hall, Pablo; De Armas, Silvana; Kuc, Enrique; Fischman, Florence

www.endovete.com

Open Veterinary Journal, (2020), Vol. 10(1): 4–10
ISSN: 2226-4485 (Print) Case Report
ISSN: 2226-4485 (Online) DOI: http://dx.doi.org/10.4314/ovj.v10i1.2
Submitted: 27/06/2019 Accepted: 18/12/2019 Published: 16/01/2020

Laryngeal stent for acute and chronic respiratory distress in seven dogs with laryngeal paralysis
María Cecilia Ricart1,2*, Sergio Martín Rodríguez1,3 and Roberto Miguel Duré4
1Veterinary Endoscopy and Anesthesiology in Small Animals, Private Practice, CABA, Argentina
2Universidad de Buenos Aires, Facultad de Ciencias Veterinarias, Cátedra de Clínica Médica de Pequeños
Animales, Av. Chorroarín 280, C1417CWO CABA, Argentina
3Universidad de Buenos Aires, Facultad de Ciencias Veterinarias, Cátedra de Anestesiología y Algeología,
Av. Chorroarín 280, C1417CWO, CABA, Argentina
4Unidad de Endoscopia Peroral Hospital de Infecciosas “F. Muñiz”, Uspallata 2272, C1282AEN CABA, Argentina
Laringo-traqueobroncoscopia

Introduction
Laryngeal paralysis, failure of arytenoid cartilage, and vocal fold abduction are commonly seen in older medium to large breed dogs
(Burbridge, 1995; MacPhail and Monnet, 2009; Millard and Tobias, 2009; Monnet, 2009).
Uni- and bilateral paresis or paralysis of the laryngeal muscles has been reported in dogs, cats, and horses.
Unilateral paralysis results in moderate inspiratory dyspnea and inspiratory noise.
Bilateral paralysis leads to episodes of gagging, cyanosis, severe inspiratory dyspnea, and collapse.
The diagnosis of laryngeal paralysis is relatively straightforward and it is based on the observation of the larynx during all phases of respiration.
Normally, the vocal cords and arytenoid cartilage abduct during inspiration (MacPhail and Monnet, 2009; Millard and Tobias, 2009;
Lorenz et al., 2011).

Vet. Ma. Cecilia Ricart

M.N. 8659

Endoscopia veterinaria

Vet. María Cecilia Ricart

endovete@gmail.com

15.5837.9215

Fecha: 17-05-2018

Profesional Solicitante: Dr. Hall, Pablo

Propietario: Milani, Alejandra

Paciente:

Nombre: UMA  Especie: Canino       Raza: Labrador      Sexo: hembra       Edad: 10 años y 10 meses

Estudio realizado: Laringo-traqueobroncoscopia

Práctica realizada: colocación de prótesis laríngea.

Informe del estudio:

Laringoscopia:

Movilidad: parálisis laríngea (ésta fue evaluada con laringoscopio con el mínimo plano anestésico en que se logró la inspección).

Estructura: cartílagos aritenoides conservados. Cicatrización exuberante en zona de cuerdas vocales (cordectomía realizada hace aproximadamente 1 mes y medio). Estenosis subglótica.

Traqueobroncoscopia: Se observa leve hiperemia de la mucosa traqueal en todo su trayecto. Carina normal. Compresión extrínseca dorsal de bronquio craneal izquierdo que comprime aproximadamente 25% de la luz. Con el consentimiento familiar y del colega derivante se coloca una prótesis siliconada sobre cuerdas. Se explica que es un procedimiento experimental, se explican las posibles complicaciones esperadas a la terapéutica; la familia accede comprendiendo los riesgos. La paciente se recupera sin complicaciones inmediatas: no se percibe estridor.

Se adjuntan algunas fotos:

Cicatrización

Carina

Bronquio craneal izquierdo 

Stent colocado

Vet. Ma. Cecilia Ricart

www.endovete.com

M.N. 8659

Gentileza Dr. Cesar Rojas

Resumen

La parálisis laríngea es la incapacidad muscular de abducir los cartílagos aritenoides durante la inspiración. En los perros la presentación más frecuente es la adquirida, tiene mayor prevalencia en razas grandes y gigantes con una edad media de 9-10 años. La etiología suele permanecer oculta. El tratamiento tradicional es quirúrgico y su objetivo es aumentar la apertura de la glotis.
Se presenta una alternativa terapéutica con la colocación de una prótesis laríngea (stent) siliconada cerrada en un perro. Presentación del caso: canino, Siberian Husky, macho, 12 años, se presentó a consulta en el Hospital Escuela, por episodios de dificultad respiratoria en situaciones de estrés o esfuerzo y cambios de fonación. Al examen objetivo general y particular se halló como única anormalidad un estridor inspiratorio. Se sospechó parálisis laríngea y se confirmó por laringoscopia. Ante el pedido de los propietarios de evitar la cirugía, se procedió a realizar una alternativa experimental en caninos (técnica similar a la utilizada en patologías laríngeas en humanos) colocando una prótesis siliconada cerrada.

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